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▶ 訪問入浴介護の法定研修キット（高齢者の身体特性テーマ収録）
ターミナル期（看取り期）にある利用者への入浴介助は、身体的な清潔保持とともに、本人・家族にとって「最後の入浴」になる可能性のある大切なケアです。状態が不安定な中での入浴実施には、バイタルの慎重な確認と主治医・ケアマネジャーとの事前合意が必要です。入浴の可否・方法・頻度については、訪問入浴介護計画書に明記しておくことが重要です〔⚠️ターミナル期の入浴実施は主治医の意見・家族の意向を必ず確認〕。
ターミナル期の利用者の身体的特徴と入浴時の注意点
| 身体的特徴 | 入浴時の注意点 |
|---|---|
| 血圧・体温の不安定 | 入浴前のバイタル確認を通常以上に丁寧に行う。バイタルが不安定な場合は清拭に切り替える判断を迅速に行う |
| 皮膚の菲薄化・浮腫 | 皮膚が非常に脆弱になっている。強い摩擦を避け、湯温を低めに設定する。褥瘡・皮膚トラブルの発見に努める |
| 意識レベルの低下 | 呼びかけへの反応が鈍くなる。溺水・誤嚥のリスクが高まる。3名チームで常に利用者の状態を監視する |
| 体力・呼吸状態の低下 | 入浴時間を短くする（10〜15分程度が目安）。SpO2・呼吸状態の悪化に注意する |
清拭への切り替えを判断する目安
| 状態 | 対応 |
|---|---|
| 体温38℃以上・SpO2 90%未満 | 入浴を中止し清拭に切り替える。ケアマネジャー・主治医に報告する |
| 意識がほぼない・呼びかけに反応しない | 入浴実施について家族・主治医の意向を再確認する |
| 家族が「今日はやめてほしい」と希望する | 家族の希望を尊重し清拭に切り替える。計画書への反映とケアマネへの報告を行う |
家族への関わりとコミュニケーション
ターミナル期の利用者を介護している家族は、精神的な疲弊・不安を抱えていることが多い場面です。「今日は気持ちよさそうにされていましたよ」「皮膚の状態はいつもと変わりありませんでした」など入浴後の短い言葉がけが家族の安心につながります。変化があった場合は具体的に伝え、担当ケアマネジャーへの報告と連携を欠かさないことが重要です。
入浴可否の判断基準については「訪問入浴介護の入浴可否判断」、皮膚トラブルの観察については「訪問入浴介護の褥瘡・皮膚トラブル対応」もご覧ください。研修キットのご利用は訪問入浴介護の法定研修キットからどうぞ。
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出典：厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」（平成30年改訂）・各種介護関連の公開情報に基づく一般的な知見。ターミナル期の入浴実施については必ず主治医・ケアマネジャーと連携して判断してください。当サイトは資格者ではなく、内容の正確性を保証しません。
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