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▶ 訪問入浴介護の法定研修キット（高齢者の身体特性・入浴可否判断テーマ収録）
入浴は血圧・心拍数・末梢血管抵抗に大きく影響します。高血圧・虚血性心疾患・心不全・透析患者など循環器系に問題を抱える利用者は、入浴による急激な血圧変動が発作のトリガーになる場合があります。入浴前のバイタル確認と主治医の指示に基づく入浴可否判断が、循環器系リスクの高い利用者へのケアで最も重要なポイントです〔⚠️個々の利用者への対応は必ず主治医・看護職員の指示のもとで行ってください〕。
入浴が循環器系に与える影響
| 入浴フェーズ | 循環器への影響 |
|---|---|
| 入浴前（脱衣） | 冬季の寒い脱衣所では血管が収縮し血圧が急上昇する（ヒートショックの前段階）。室温管理が重要 |
| 入浴中（温熱） | 血管が拡張して血圧が低下する。心拍数が増加する。心機能が低下している場合は負担が増大する |
| 入浴後（出浴） | 血管拡張状態から気温の低い環境に出ると血圧が急低下しやすい。起立性低血圧・失神のリスクがある |
循環器疾患別の入浴時注意点
| 疾患・状態 | 入浴時の主な注意点 |
|---|---|
| 高血圧 | 収縮期血圧180mmHg以上・拡張期血圧110mmHg以上では入浴を見合わせることが一般的な目安。湯温を低め（38〜40℃）に設定し長湯を避ける〔⚠️主治医の指示を優先する〕 |
| 虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞の既往） | 胸痛・胸部圧迫感・息切れの症状がある場合は入浴を中止する。ニトログリセリンの処方がある利用者は緊急時の使用場所と方法を事前に確認する |
| 心不全 | 入浴中の心臓への負担増大に注意。浮腫の状態・呼吸困難感を確認する。医師から入浴制限が指示されている場合は清拭に切り替える |
| 透析患者（維持透析中） | 透析日と非透析日で体調・血圧が異なる。シャント（内シュント）は強い圧迫・水圧を避ける。透析後は疲労が強く低血圧になりやすいため当日の入浴可否を確認する〔⚠️透析日当日の入浴は主治医指示を要確認〕 |
入浴前後の環境整備
循環器系リスクが高い利用者に対しては、脱衣・移乗の場所の温度差を小さくすることが大切です。冬季は居室の暖房を事前にオンにしておく・浴槽周辺を暖めるなど、ヒートショック予防の環境整備を行います。入浴可否の判断基準については「訪問入浴介護の入浴可否判断」、高齢者の身体特性については「訪問入浴介護の高齢者の身体特性」もご覧ください。
研修の義務全体については「訪問入浴介護の法定研修、何が義務で年何回か。」をご覧ください。研修キットのご利用は訪問入浴介護の法定研修キットからどうぞ。
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出典：日本循環器学会「循環器病の診断と治療に関するガイドライン」・各種介護関連の公開情報に基づく一般的な知見。循環器疾患のある利用者への入浴対応は、必ず主治医・担当看護師の指示のもとで行ってください。当サイトは資格者ではなく、内容の正確性を保証しません。
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