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高齢者は体温調節機能が低下しているため、若い人が「暑い」と感じにくい環境でも熱中症になるリスクがあります。訪問入浴介護では温かい湯を使う入浴介助に加え、夏季は利用者宅の室温・湿度が高くなりやすく、熱中症リスクが特に高い場面です。入浴前・中・後の各フェーズで注意が必要です。
熱中症の症状と重症度の区分
| 重症度 | 主な症状 | 対応 |
|---|---|---|
| 軽度（Ⅰ度） | めまい・立ちくらみ・筋肉の痙攣（こむら返り）・大量発汗 | 涼しい場所に移動・水分補給。改善しなければ入浴を中止してケアマネ・事業所に報告 |
| 中度（Ⅱ度） | 頭痛・吐き気・全身の倦怠感・虚脱感・集中力の低下 | 入浴を中止し涼しい場所に移す。脱衣・保冷・水分電解質補給。主治医・救急に相談〔⚠️自力での水分補給が困難な場合は119番〕 |
| 重度（Ⅲ度） | 意識の混濁・高体温（40℃以上）・異常な発汗停止 | 即座に119番通報。冷却（頸部・腋下・鼠径部に保冷剤）を継続しながら救急隊を待つ |
夏季の入浴介助で実施すべき予防手順
| タイミング | 予防対応 |
|---|---|
| 訪問前 | 利用者宅の室温・湿度を確認する。エアコンが稼働しているか確認し、室温が28℃を超えている場合は入浴可否を慎重に判断する |
| 入浴前 | バイタル確認を丁寧に行う。体温が平熱より高い・大量発汗・顔色不良がある場合は入浴を見合わせる |
| 入浴中 | 湯温は低めに設定（38〜40℃が目安〔⚠️個々の利用者の体調・主治医指示を確認〕）。入浴時間を短くする。利用者の訴えと表情の変化に注意する |
| 入浴後 | 体が冷えすぎないよう保温しながら、水分補給を促す。入浴後30分は状態を観察してから退出する |
| 職員自身の対策 | 浴槽車内・利用者宅内での作業は職員も熱中症リスクがある。こまめな水分補給・体調管理を行う |
入浴前のバイタル確認と入浴可否判断の詳細は「訪問入浴介護の入浴可否判断」をご覧ください。入浴中の急変対応については「訪問入浴介護の入浴中の安全管理」も参照してください。研修キットのご利用は訪問入浴介護の法定研修キットからどうぞ。
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出典：環境省・厚生労働省「熱中症予防のための情報・対策」・日本救急医学会「熱中症診療ガイドライン2015」。高齢者の熱中症は個人差が大きく、症状の出方が若い人と異なります。判断に迷う場合は主治医・救急に相談してください。当サイトは資格者ではなく、内容の正確性を保証しません。
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