福祉事業の開業と運営

放デイのおやつ・長期休暇中の昼食で食物アレルギー対応が必要になる。特定原材料8品目の確認・アレルギー疾患生活管理指導表の活用・アナフィラキシー発生時のエピペン使用手順・119番連絡の基準・学校との情報共有を整理する。

義務研修テーマを月別に割り振った年間計画がないと、実施もれが起きやすい。感染症・虐待防止・BCP・身体拘束廃止・ハラスメント・個人情報の全テーマを網羅した月別スケジュール例と、長期休暇期間の注意点・計画の周知方法を整理する。

放デイでは転倒・てんかん発作・飛び出し・アナフィラキシーなど学齢期特有の緊急事態が起きる。発作時の119番基準・坐剤投与の条件・行方不明時の警察届け出・ヒヤリハット記録の取り方と、緊急時の役割分担の確認方法を整理する。

運営指導で確認される書類の主要カテゴリー（人員・個別支援計画・研修記録・委員会・BCP・苦情・重要事項説明書）と、児発固有のチェックポイントを整理。指摘されやすいポイントと対策の一覧も掲載。

個別支援計画は児発管が作成し、保護者に説明・同意を取得して交付する義務がある。モニタリングは6カ月に1回以上。計画と支援記録の一致・関係機関との情報共有・保護者との合意形成のポイントを整理。

強度行動障害のある子どもの支援では、強度行動障害支援者養成研修の修了と支援手順書の整備が必要。ABC分析による行動記録・支援の統一・緊急身体介入と虐待の境界・強度行動障害支援体制加算の要件を整理。

乳幼児は体温調節が未発達で、障害のある子どもは「暑い」と訴えられない。WBGT指数を使った屋外活動判断基準・車内置き去りリスク・言葉で伝えられない子どもの症状サインと応急処置手順を整理。研修と記録の進め方も掲載。

児発に通う0〜6歳の乳幼児は、CPRの手順が成人と大きく異なる。JRC蘇生ガイドライン2020に基づく乳児・小児・成人の胸骨圧迫方法・AEDパッドの違いを整理。異物窒息への対応（ハイムリック法は乳児禁忌）と訓練記録の残し方も掲載。

児童発達支援の研修記録は、実施日・テーマ・実施方法・参加者サインが最低限必要。保存期間は5年間。委員会の議事録と混在させない・欠席者への補完対応を記録する・運営指導で確認されるポイントを整理。様式の記載例も掲載。

2021年施行の医療的ケア児支援法により、児発事業所でも医療的ケア児の受け入れ体制整備が求められる。喀痰吸引・経管栄養・人工呼吸器管理の種類と対応手順、看護職員の配置義務・喀痰吸引等研修、BCP連携・緊急時フローを整理する。