児童発達支援の熱中症対策、乳幼児の症状と研修・WBGT指数の使い方。

児童発達支援の熱中症対策 乳幼児の症状サインとWBGT指数 福祉事業の開業と運営



児童発達支援の熱中症対策、乳幼児の症状と研修・WBGT指数の使い方。

児童発達支援(以下、児発)の利用児童は0〜6歳の乳幼児です。乳幼児は体温調節機能が未発達で、体重に対する体表面積が大きく、発汗能力も低いため、成人よりも熱中症になりやすい。しかも障害のある子どもは「暑い」「気分が悪い」という訴えが難しく、職員が症状に気づくまでに重症化するリスクがあります。

熱中症への対応は、指定通所支援基準の事故発生防止・安全管理規定の観点からも研修として扱うべきテーマです。年間計画に「熱中症予防」を組み込み、夏季前(5〜6月)に実施しておきます。

乳幼児の熱中症が起きやすい場面

場面 リスクのポイント
送迎中の車内 チャイルドシートに固定された状態では自分で脱出できない。夏季の駐車中は数分で危険な温度に達する
屋外活動・散歩 地面に近いほど輻射熱が高く、乳幼児の頭部の高さは成人よりも高温になる
送迎待ちの屋外 保護者待機中に日陰がない場所で長時間過ごすリスク
室内(エアコン未対応時) 停電・設備故障時の温湿度上昇。動きが少ない子どもは体温上昇に気づかれにくい

WBGT指数(暑さ指数)を使った活動判断

WBGT(湿球黒球温度)は環境省が熱中症予防の指標として公表しており、気温だけでなく湿度・輻射熱を加味した数値です。屋外活動・送迎の可否判断の基準として活用できます。

WBGT値 危険度の目安 乳幼児施設での対応例
25未満 ほぼ安全 通常活動。水分補給を忘れずに
25〜28未満 注意 こまめな水分補給。体調不良の子どもは室内休憩を優先
28〜31未満 警戒 屋外活動は短時間に限定。日陰・水分補給を確保
31以上 危険 屋外活動を中止。送迎ルートの変更・短縮も検討

(出典:環境省「熱中症予防情報サイト」WBGT基準値)

環境省の「熱中症予防情報サイト」では全国各地のWBGT予測値を無料で確認できます。朝の時点で当日の数値を確認し、活動計画に反映する手順を職員間で共有します。

乳幼児・障害のある子どもに特有の症状のサイン

成人の熱中症は「だるい」「めまい」という自覚症状で気づくことが多いですが、乳幼児・重度障害のある子どもは症状を言葉で伝えられません。以下の変化に職員が気づくことが早期対応につながります。

  • ぐったりして反応が鈍くなる・普段と比べて活動量が落ちる
  • 皮膚が熱く赤い・または逆に蒼白で冷たい(重症の兆候)
  • 呼吸が速い・浅い
  • 水分を嫌がる・飲めない(嘔吐を含む)
  • 筋緊張が変わる・こわばる(脱水による電解質バランスの乱れ)
  • 泣き方が違う・あるいは普段泣く子どもが無反応になる

「なんかいつもと違う」という職員の直感を大切にし、迷ったら室内に移動して体温を計る習慣をつけます。

応急処置の手順

熱中症が疑われる場合の応急処置は、「冷やす・休ませる・補水」の3ステップです。乳幼児の場合は特に「冷やしすぎない」ことに注意します。

涼しい場所へ移動:エアコンの効いた室内・日陰へ直ちに移動します。チャイルドシートや体を固定していた状態を解除します。

体を冷やす:首・脇の下・鼠径部(太ももの付け根)など太い血管が通っている部位を冷やします。氷水に浸したタオル・保冷剤をタオルで包んで当てます。服を緩め、扇風機・うちわで風を当てます。乳幼児は成人よりも体温が急激に下がりやすいため、体が冷えたら冷却を中断します。

水分補給:意識がはっきりしており飲める状態であれば、水・スポーツドリンク(乳幼児向けに薄めたもの)を少量ずつ与えます。自分で飲めない・嘔吐がある・意識が不明瞭な場合は無理に飲ませず、直ちに119番に連絡します。

119番に連絡する基準:意識がない・呼びかけに反応しない・けいれんがある・体が熱いのに汗をかいていない場合は、熱射病(重症熱中症)の可能性があります。直ちに119番に連絡し、到着まで冷却を続けます。

研修で確認する内容

WBGTの確認手順:毎朝・活動前にWBGTを確認する担当者・方法・記録場所を明確にします。「誰でも見られる状態にしておく」ことが実際の活動判断につながります。

症状の確認ロールプレイ:「普段と様子が違う子どもに気づいた」という場面を想定し、観察→報告→応急処置→医療機関への連絡という流れを手順として確認します。

冷却物品の確認:保冷剤・冷却シートの在庫・保管場所を確認します。使用期限・補充手順も含めて共有します。

記録として残すもの

  • 研修の実施記録(実施日・内容・参加職員名・受講確認サイン)
  • WBGT確認記録(日付・数値・活動の可否判断)
  • 熱中症疑いの経過記録(発生日時・発見時の状況・応急処置・医療機関への連絡の有無)

法定研修・訓練のキットを使う

放課後等デイサービス・児童発達支援向けの安全管理・事故発生防止テーマの教材・確認テスト・記録様式を収録した研修キットを公開しています。熱中症対策の研修教材としても活用できます。

▶ 熱中症・安全管理テーマの研修教材・確認テスト付き研修キット


出典:環境省「熱中症予防情報サイト」WBGT基準値・指定通所支援の事業等の人員、設備及び運営に関する基準。


この記事を書いた人

業種別のツールを、一人で作っています。開業前の収支シミュレーター、法定研修キット、資格の問題集。どれも、厚生労働省の告示や調査の原文を自分で確かめてから数字を組み込んでいます。使う人が「この数字、合ってるか」と不安になるようなツールは作りたくないので。

上場企業で20年間、営業ひとすじ。電話営業・インサイドセールスから、約70名のチームのマネジメントへ。現場で「根拠のない数字」が判断を狂わせる場面を見続けてきたせいか、ツールを作るときも出典を確かめずにはいられません。

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