短期入所の基本報酬、宿泊型・日中型の違い。

短期入所（ショートステイ）の基本報酬は、障害支援区分だけでなく「その日に何をしていたか」によっても変わります。宿泊型と日中型という呼び方で語られることがありますが、告示では4区分に分かれています。整理します。

短期入所の基本報酬は4区分に分かれている

短期入所の基本報酬は、平成18年厚生労働省告示第523号別表第7の1 イ(1)〜(4)で定められた4種類です。

(Ⅰ)が「宿泊型」に、(Ⅱ)が「日中型（通所の日）」に相当するイメージですが、正確には「その日に日中活動の通所サービスを使ったかどうか」で区分が変わります。

障害者（(Ⅰ)(Ⅱ)）の単位数は障害支援区分によって変わります。障害児（(Ⅲ)(Ⅳ)）は障害児支援区分で変わります。

福祉型短期入所サービス費(Ⅰ)（通常の泊まり・障害者）

福祉型短期入所サービス費(Ⅱ)（日中活動の日・障害者）

福祉型短期入所サービス費(Ⅲ)（通常の泊まり・障害児）

福祉型短期入所サービス費(Ⅳ)（通所の日・障害児）

（出典：平成18年厚生労働省告示第523号別表第7の1 イ(1)〜(4)・令和8年6月施行分）

(Ⅱ)(Ⅳ)が算定される「日中活動の日」とは、利用者がその日に生活介護・就労継続支援・就労移行支援・放課後等デイサービスなどの通所サービスを利用した日のことです。

通所サービスを利用している利用者が短期入所に泊まった場合、その日は(Ⅱ)または(Ⅳ)で算定します。通所サービスを利用しない日（土日祝日・休日・通所事業所が休みの日）は、(Ⅰ)または(Ⅲ)で算定します。

日常的に通所サービスを利用している利用者が多い事業所では、(Ⅱ)での算定日が増えます。(Ⅰ)と(Ⅱ)を比べると、区分6では923単位対602単位（321単位差）とかなりの差があります。

利用者が通所サービスを利用する割合（「日中活動の日」の割合）が高いほど、(Ⅱ)での算定日が増えて報酬単価が下がります。

定員6・区分構成が区分6/5/4/3/1・2＝15/20/30/25/10%の場合、1人1日あたりの加重平均報酬は以下のとおりです。

日中活動の日が30%を占めると、全体の平均報酬は約591単位程度になります。日中活動の割合が高い事業所ほど、収入が下がる設計です。

単位数に地域区分の単価（1単位当たりの円数）を掛けた金額が報酬になります。短期入所の地域区分単価は、告示539で居宅介護などと同じ区分が適用されます（1級地11.20円〜その他10.00円）。

たとえば区分6・(Ⅰ)での算定の場合、1級地では923単位×11.20円＝10,337.6円（1人1日あたり）になります。

定員20人以上の単独型事業所は、加算前の所定単位数に100分の90を掛ける減算があります（告示523 別表第7の1 イ注1）。定員6程度の小規模事業所では関係ありませんが、規模を拡大する場合に注意が必要です。

基本報酬に加えて、要件を満たす場合に算定できる加算があります。

処遇改善加算は、短期入所には(Ⅱ)区分が存在せず、(Ⅰ)イ18.6%・(Ⅰ)ロ19.3%・(Ⅲ)16.5%・(Ⅳ)14.2%の4区分です（告示523・令和8年度改定）。他の障害福祉サービスとは区分の設定が異なる点に注意が必要です。

利用者の障害支援区分・日中活動の日の割合・稼働率などを入力して、月次収支と3年間の資金繰りを確認できます。

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