通所介護（デイサービス）の褥瘡予防研修、発見・報告・スキンケアの手順と通所でできること。

褥瘡（じょくそう）は、皮膚が長時間圧迫されることで血流が途絶え、組織が壊死する状態です。通所介護の利用者の中には、自宅での生活で皮膚に問題が生じやすい方がいます。入浴介助や着替えの際に早期発見につなげることが、通所介護の重要な役割のひとつです。

褥瘡は「治療するもの」というイメージが強いですが、発生させない予防と早期発見が最優先です。デイサービスで実施できる予防・観察・連携の手順を全職員が知っておく必要があります。

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褥瘡が発生しやすい利用者の特徴

褥瘡は誰にでも起きますが、次のような状態の利用者は特にリスクが高くなります。

褥瘡リスクを高める要因
分類	具体的な要因
身体的要因	自力での体位変換が困難・栄養状態が悪い（低アルブミン）・皮膚が薄い・浮腫がある
疾患的要因	糖尿病（皮膚の治癒力低下）・脳卒中後遺症（麻痺側の感覚低下）・末梢血管疾患
生活上の要因	同一体位で長時間過ごす・尿・便による皮膚の浸潤・入浴頻度が少ない

通所介護の場合、在宅での生活状況が直接影響します。「自宅での体位変換ができていない」「栄養が十分に摂れていない」といった情報も、ケアマネを通じて把握しておくことが予防につながります。

褥瘡は骨が皮膚の近くに位置する部位（骨突出部）に発生しやすくなります。

入浴介助・着替え時に、これらの部位を意識的に観察します。

デイサービスで長時間座位を保つ利用者には、体圧分散クッションの使用・定期的な姿勢変換の声かけが有効です。「ずっと同じ姿勢でいる」「いつも同じ場所だけが圧迫されている」状態を防ぎます。

入浴介助や更衣の際は、骨突出部を中心に皮膚の状態を観察します。発見したら記録し、管理者・看護職員に報告します。

皮膚の状態の観察ポイント
状態	見るべきポイント
発赤（赤み）	押すと白くなるか（可逆的）・白くならないか（組織損傷の可能性）
水疱（水ぶくれ）	つぶさない・破らない・すぐに看護職員へ報告
びらん・潰瘍	皮膚がめくれている・くぼんでいる場合は医療職への連絡が必要
浸潤（じゅくじゅく）	尿・便・汗による皮膚の湿潤。清潔保持と保湿が重要

発見時に重症度をケアマネや看護師に伝えるため、ステージの目安を把握しておくと役立ちます。判断は医療職が行いますが、職員が「どの程度の状態か」を伝えられることが早期連携につながります。