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熱中症は、高温環境での作業中に体温調節が破綻し、身体に異常が起きる状態の総称です。厚生労働省の「職場における熱中症予防基本対策要綱」（令和3年4月）に基づき、事業者は熱中症予防計画の策定・暑さ指数（WBGT）の管理・作業者への教育などの対策が求められます。
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熱中症の種類と症状
| 種類 | 主な症状 | 病態 |
|---|---|---|
| 熱失神 | めまい・立ちくらみ・失神 | 皮膚血管が拡張して血圧が低下し、脳への血流が一時的に低下する |
| 熱疲労 | 全身の倦怠感・頭痛・悪心・嘔吐・体温上昇（38℃台） | 大量発汗による脱水と循環不全 |
| 熱けいれん | 有痛性の筋けいれん（四肢・腹部） | 大量発汗後に水のみ補給した場合の低ナトリウム血症。電解質補給が必要 |
| 熱射病 | 体温40℃以上・意識障害（昏迷・昏睡）・皮膚が乾燥して赤くなる | 体温調節機能が破綻。多臓器障害に至り、死亡例あり。緊急搬送が必要 |
暑さ指数（WBGT）
暑さ指数（WBGT：Wet Bulb Globe Temperature）は、気温・湿度・輻射熱の3要素を組み合わせた総合的な暑熱環境の指標です。熱中症予防行動の基準として使われます。
| WBGT値 | 熱中症予防の目安 |
|---|---|
| 28℃以上31℃未満 | 厳重警戒（激しい運動は中止） |
| 31℃以上 | 危険（特別の場合以外は運動中止） |
職場では、WBGT値が基準値（軽作業28℃・中程度作業25℃・重作業23℃・激しい作業21℃等の目安）を超える場合に作業の短縮・休憩の付与・保護具の使用等の対策が求められます（厚生労働省要綱の参考値）。
事業者の熱中症予防対策
作業環境管理
- WBGT値の測定・記録
- 作業場所の冷房・送風・遮熱設備の設置
- 直射日光・輻射熱のさえぎり
作業管理
- 高温多湿な作業場での作業時間の短縮・休憩の付与
- 高強度の作業では休憩頻度を増やす
- 熱に慣れるための「暑熱順化」期間の設定（夏季初めの約1〜2週間）
- 作業者への水分・塩分の補給指示（0.1〜0.2%の食塩水またはスポーツドリンク）
健康管理
- 日常的な健康状態の確認（体重測定・睡眠・飲酒状況の把握）
- 熱中症発症リスクが高い作業者（高齢者・肥満・既往症あり）への配慮
- 発症者の早期発見・迅速な応急処置・救急搬送体制の整備
労働衛生教育
- 熱中症の種類・症状・対処法の周知
- 水分・塩分補給の方法の指導
- 熱中症が疑われた際の報告ルートの徹底
応急処置のポイント
熱中症が疑われる場合の応急処置の基本手順は次のとおりです。
- 涼しい場所に移動（冷房の効いた室内・木陰など）
- 衣服をゆるめ、身体を冷やす（特に頸部・腋窩・鼠径部など太い血管がある部分を冷却）
- 意識がある場合：水分と電解質を補給（スポーツドリンク・経口補水液）
- 意識がない・回復しない：直ちに救急搬送
試験での出題ポイント
- 熱けいれんの原因：水のみ補給した場合の低ナトリウム血症（電解質が足りない）
- 熱射病：体温40℃以上・意識障害・皮膚が乾燥（汗をかかない）
- WBGT：気温・湿度・輻射熱を組み合わせた指標
- 暑熱順化：高温環境への適応に1〜2週間かかる
- 塩分補給：0.1〜0.2%食塩水が目安（水だけでは熱けいれんのリスク）
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出典：
・厚生労働省「職場における熱中症予防基本対策要綱」（令和3年4月20日付基発0420第3号）
・公益財団法人 安全衛生技術試験協会「公表試験問題」（www.exam.or.jp）
・熱中症環境保健マニュアル2022（環境省）
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