2026-10

個別支援計画は児発管が作成し、保護者に説明・同意を取得して交付する義務がある。モニタリングは6カ月に1回以上。計画と支援記録の一致・関係機関との情報共有・保護者との合意形成のポイントを整理。

強度行動障害のある子どもの支援では、強度行動障害支援者養成研修の修了と支援手順書の整備が必要。ABC分析による行動記録・支援の統一・緊急身体介入と虐待の境界・強度行動障害支援体制加算の要件を整理。

乳幼児は体温調節が未発達で、障害のある子どもは「暑い」と訴えられない。WBGT指数を使った屋外活動判断基準・車内置き去りリスク・言葉で伝えられない子どもの症状サインと応急処置手順を整理。研修と記録の進め方も掲載。

児発に通う0〜6歳の乳幼児は、CPRの手順が成人と大きく異なる。JRC蘇生ガイドライン2020に基づく乳児・小児・成人の胸骨圧迫方法・AEDパッドの違いを整理。異物窒息への対応（ハイムリック法は乳児禁忌）と訓練記録の残し方も掲載。

児童発達支援の研修記録は、実施日・テーマ・実施方法・参加者サインが最低限必要。保存期間は5年間。委員会の議事録と混在させない・欠席者への補完対応を記録する・運営指導で確認されるポイントを整理。様式の記載例も掲載。

2021年施行の医療的ケア児支援法により、児発事業所でも医療的ケア児の受け入れ体制整備が求められる。喀痰吸引・経管栄養・人工呼吸器管理の種類と対応手順、看護職員の配置義務・喀痰吸引等研修、BCP連携・緊急時フローを整理する。

児童発達支援の送迎では、2022年の置き去り防止ガイドラインと2023年4月の安全装置義務化への対応が必要。乳幼児特有のリスク（車内置き去り・チャイルドシート・走行中の急変・引き渡しミス）への対応手順と、研修・チェックリスト記録の進め方を整理する。

児童発達支援の食物アレルギー対応では、特定原材料8品目の管理・エピペン処方児への対応手順・除去食の提供ルール整備が重要。障害のある子どもは感覚過敏でアレルギー反応に似た症状が出ることがあり、保護者情報との照合が必要。事故発生防止の一環として研修で扱う内容を整理する。

児童発達支援の義務研修・委員会（感染症・虐待防止・身体拘束・BCP・事故防止・防災・ハラスメント・個人情報）を年間に計画的に配置する方法。月別スケジュール例・研修と委員会の同月まとめ・新人対応・記録保存5年の考え方を整理する。

児童発達支援の事故発生防止では、研修・委員会の設置・指針の整備が指定通所支援基準上の義務。重大事故（死亡・骨折・2週間以上の入院等）は行政への報告も必要。転落・誤嚥・脱走・行動障害による自傷他害など未就学児特有のリスクへの対応手順を整理する。