訪問入浴介護の業務記録・日誌の書き方、記録義務の内容と保存期間。

介護

すぐにご利用されたい方は、こちらからどうぞ。
▶ 訪問入浴介護の法定研修キット(業務記録テーマ収録)

訪問入浴介護事業所は、サービス提供に関する記録を整備し、完結の日から2年間保存する義務があります(指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第41条)。業務記録は運営指導での最重要確認書類であり、記録の抜けや形式的な記載は指摘の対象になります〔⚠️保存期間については都道府県・市町村の条例で5年以上を求める場合があるため、指定権者に確認〕。

訪問入浴介護で整備が必要な記録の種類

記録の種類 主な記載内容
業務日誌(サービス提供記録) 訪問日時・利用者氏名・サービス内容・入浴の有無・担当職員・特記事項。入浴を中止した場合はその理由も記載する
入浴前バイタル記録 体温・血圧・脈拍・SpO2・意識レベル・全身状態の確認結果と入浴可否の判断理由
消毒記録票 訪問先ごとの消毒実施日時・担当者・消毒剤の濃度・消毒箇所。レジオネラ症防止対策として運営指導で確認される
事故・ヒヤリハット記録 発生日時・状況・対応内容・再発防止策。事故は家族・ケアマネへの報告と行政への届け出も必要
苦情・相談受け付け記録 受け付け日時・申し出者・内容・対応結果・改善策
研修・訓練記録 実施日・テーマ・参加者・実施者・内容の要旨。法定研修の義務回数の達成を証明する

業務日誌の書き方のポイント

ポイント 具体的な対応
事実と判断を分けて書く 「利用者が嫌がった(事実)→一時中断しケアマネに報告した(対応)」のように書く。「様子がおかしかった」などの曖昧な表現は避ける
入浴中止の理由を残す 「体温38.1℃・本人の希望により入浴中止。ケアマネジャー○○氏に電話報告」のように具体的に記載する
変化があった日ほど詳しく書く 通常の介助では短い記載でも可。皮膚の状態変化・バイタルの異常・利用者の訴えは詳しく記録する
改ざんしない 修正は二重線で元の記載が読める状態にして訂正印を押す。修正液・書き直しは不正の疑いを生む

訪問入浴介護計画書の作成義務・記載項目については「訪問入浴介護計画書の作り方」で詳しく解説しています。

消毒記録が運営指導で重点確認される理由

訪問入浴介護固有の記録として、浴槽・給水ホース・シャワーヘッドの消毒記録は運営指導で特に確認される書類です。「消毒した」という口頭説明では不十分で、「いつ・誰が・何ppmで・どの部位を消毒したか」が記録に残っていることが求められます。消毒手順と記録の詳細は「訪問入浴介護の浴槽・設備の衛生管理」をご覧ください。

研修の義務全体については「訪問入浴介護の法定研修、何が義務で年何回か。」をご覧ください。研修キットのご利用は訪問入浴介護の法定研修キットからどうぞ。

すぐにご利用されたい方は、こちらからどうぞ。
▶ 訪問入浴介護の法定研修キット(業務記録テーマ収録)

出典:「指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準」(平成11年厚生省令第37号・第41条)。保存期間の延長については都道府県の条例を確認してください。詳細は必ず最新の通知および都道府県の担当窓口でご確認ください。当サイトは資格者ではなく、内容の正確性を保証しません。

この記事を書いた人

業種別のツールを、一人で作っています。開業前の収支シミュレーター、法定研修キット、資格の問題集。どれも、厚生労働省の告示や調査の原文を自分で確かめてから数字を組み込んでいます。使う人が「この数字、合ってるか」と不安になるようなツールは作りたくないので。

上場企業で20年間、営業ひとすじ。電話営業・インサイドセールスから、約70名のチームのマネジメントへ。現場で「根拠のない数字」が判断を狂わせる場面を見続けてきたせいか、ツールを作るときも出典を確かめずにはいられません。

ご質問はメールで。電話・面談はしていません。

fufumumu_designをフォローする
介護
fufumumu_designをフォローする

コメント

タイトルとURLをコピーしました