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▶ 訪問入浴介護の法定研修キット（チームケア・高齢者の身体特性テーマ収録）
喀痰吸引・気管切開など医療的ケアが必要な利用者への訪問入浴介護は、看護職員との連携が一層重要になります。喀痰吸引は「社会福祉士及び介護福祉士法」の改正（平成24年）により、一定の研修を修了した介護職員も実施できるようになりましたが、入浴介助中の緊急対応は看護職員が主体となります〔⚠️医療的ケアの実施は利用者・主治医の指示と職員の資格要件を確認する〕。
喀痰吸引が必要な利用者への入浴対応
| 場面 | 対応のポイント |
|---|---|
| 入浴前の確認 | 入浴前に吸引を行い、気道を清潔にしてから入浴を開始する。分泌物が多い場合は入浴可否を看護職員が判断する |
| 入浴中の観察 | 喘鳴・息苦しさ・SpO2の低下に注意する。分泌物の増加・誤嚥の兆候があれば入浴を中止し吸引を行う |
| 吸引器の準備 | 訪問中は吸引器をすぐ使える場所に準備しておく。電源・吸引チューブの状態を事前に確認する |
| 入浴後の対応 | 入浴後に再度吸引が必要な場合がある。看護職員が状態を確認して対応する |
気管切開のある利用者への入浴対応
| 場面 | 対応のポイント |
|---|---|
| 気管カニューレの管理 | 湯が気管孔に入らないよう、頸部・胸部に湯をかける際は細心の注意を払う。気管孔の防水カバーの使用は主治医・訪問看護師の指示に従う〔⚠️水の侵入は肺炎・窒息の原因になる〕 |
| 体位 | 気管孔が浴槽の水面より上になるよう体位を管理する。仰向けで全身浴は気管孔への水の侵入リスクがある。半身浴・清拭への切り替えを検討する |
| 入浴後の気管孔処置 | 看護職員が気管孔周囲の水分を除去し、カニューレの固定・清潔を確認する |
介護職員が喀痰吸引を行う場合の要件
介護職員が喀痰吸引・経管栄養を実施するには、「喀痰吸引等研修（第1・2・3号研修）」の修了と都道府県への登録が必要です。事業所側も「登録特定行為事業者」としての登録が必要です。研修未修了の介護職員は吸引を行えません。チームケアの連携については「訪問入浴介護のチームケアと連携」もご覧ください。
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出典：社会福祉士及び介護福祉士法（平成24年改正）・厚生労働省「喀痰吸引等研修テキスト」・各種介護関連の公開情報に基づく一般的な知見。医療的ケアの実施は必ず主治医・訪問看護師の指示のもとで行ってください。当サイトは資格者ではなく、内容の正確性を保証しません。
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