すぐにご利用されたい方は、こちらからどうぞ。
▶ 訪問介護の法定研修キット（褥瘡予防テーマ収録）
褥瘡（床ずれ）は、同じ体位で長時間寝ていることで皮膚や皮下組織が圧迫・損傷されて起きます。訪問介護の職員は医療行為を行いませんが、褥瘡の早期発見・予防的なケア・報告は重要な役割です。研修では「褥瘡を作らない」という視点と「疑いを発見したら迷わず報告する」という行動を学びます。
褥瘡が起きやすい部位と原因
骨が突出しており皮下組織が薄い場所に起きやすいです。仰向けの場合は仙骨部（お尻の中央）・踵（かかと）・後頭部、横向きの場合は大転子（腰骨の横）・膝の内側・肘・耳が好発部位です。
褥瘡を予防するための訪問介護の関わり
| ケアの種類 | 内容 |
|---|---|
| 体位変換 | 同じ体位で2時間以上寝ていると圧迫が続く。ケアプランに体位変換の指示がある場合は指示に従って実施する〔⚠️体位変換の頻度・方法はケアプランまたは看護師の指示を確認〕 |
| 皮膚の観察 | 入浴介助・清拭・おむつ交換のたびに骨突出部の皮膚を確認する。発赤・皮膚の変色・硬さの変化・水疱があれば報告する |
| スキンケア | 皮膚が乾燥しないよう保湿する。失禁がある場合は皮膚が常に湿った状態にならないよう注意する |
| 栄養・水分の確認 | 栄養状態が悪いと皮膚が脆くなり褥瘡ができやすい。食欲低下・体重減少が続く場合はケアマネ・訪問看護に報告する |
褥瘡の疑いを発見したときの対応
| 発見の状態 | 対応 |
|---|---|
| 皮膚が赤くなっている（圧迫を解除すると消える） | 圧迫部位への荷重をなくす体位に変える。事業所・ケアマネに報告する |
| 赤みが消えない・皮膚が硬い・黒ずんでいる | 訪問介護員が処置を行ってはいけない。すぐに事業所・ケアマネ・訪問看護師に連絡する |
| 水疱・びらん・開放創がある | 医療的処置が必要。職員は患部に触れず、訪問看護師・医師への連絡を事業所に依頼する |
褥瘡の処置・判断は医療職の役割です。訪問介護員が「これくらいなら大丈夫」と判断して放置すると、短時間で悪化することがあります。「気になったら迷わず報告する」という行動を研修で徹底することが重要です。
研修全体の体系については「訪問介護の法定研修、何を何回やればいいか。」をご覧ください。研修キットのご利用は訪問介護の法定研修キットからどうぞ。
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出典：「指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準」（平成11年厚生省令第37号）。詳細は必ず原文および都道府県の担当窓口でご確認ください。当サイトは資格者ではなく、内容の正確性を保証しません。
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