短期入所の入浴介助は、利用者が施設環境に不慣れな状態で行われるため、通所サービスより転倒・ヒートショックのリスクが高まります。入浴前のバイタル確認・浴室の環境整備・退浴後の皮膚確認の手順を全職員が把握し、安全に介助することが重要です。基準第49条（第145条準用）の事故防止義務をふまえ、研修で確認すべき内容をまとめました。
短期入所の入浴は施設環境への不慣れと夜間入浴が通所サービスとの違いになる
通所サービスでは利用者が毎回同じ環境で入浴しますが、短期入所では宿泊初日に初めて施設の浴室を使う利用者が多くいます。また、夕食後や就寝前に入浴する「夜間入浴」が行われる場合もあり、疲労が蓄積した状態でのリスクが加わります。
通所との主な違い：
- 環境の不慣れ：浴槽の深さ・手すりの位置・滑り止めの有無が家庭と異なる
- 夜間入浴：夕食後の入浴は血圧が変動しやすい時間帯と重なる
- 疲労状態：宿泊初日の移動・環境変化による疲れが入浴時の体力低下につながる
- 介助者との関係性：なじみでない職員による介助で緊張・拒否が生じる可能性がある
入浴前のバイタル確認で中止・見送りの判断を明確にしておく
入浴は身体への負荷が大きいため、事前にバイタル（体温・血圧・脈拍）を確認し、中止または見送りの基準を施設として設定しておくことが重要です。
一般的な入浴中止・見送りの目安（施設によって基準は異なります）：
- 体温37.5℃以上（発熱疑い）
- 収縮期血圧180mmHg以上または90mmHg未満
- 脈拍が著しく速い（100回/分以上）または遅い（50回/分未満）
- 体調不良の訴えや顔色の変化がある
- 下痢・嘔吐・皮膚の異常（新しい傷・感染症疑い）がある
中止・見送りの基準は医師や看護職の意見を取り入れて施設として設定します。判断が難しい場合は看護職や管理者に確認する手順も決めておきます。
入浴介助の安全手順は環境準備から退浴後確認まで一連の流れで確認する
1. 環境の準備（入浴前）
- 浴室・脱衣所の温度を22〜24℃程度に保つ（ヒートショック予防）
- 浴槽の湯温は38〜40℃程度（感覚過敏のある利用者は家庭での温度を事前確認）
- 脱衣所から浴槽まで濡れた床に滑り止めマットを敷く
- 手すりの位置・強度を確認する
- 浴室内のナースコール・緊急ボタンの位置確認
2. 入浴前の確認（利用者）
- バイタル測定・体調確認
- 皮膚の状態確認（入所時からの傷・発赤・褥瘡疑い）
- 使用している医療機器（人工肛門・カテーテル等）の有無を確認
3. 入浴中の介助
- 浴槽への出入りは手すりを使い、職員が安定した体勢で支える
- 利用者から目を離さない（短時間でも溺水のリスクがある）
- 汗をかいていたり顔色が悪くなった場合は中止して浴室から出る
4. 退浴後の確認
- 身体を拭き保温する（濡れたままでは体温が下がりやすい）
- 皮膚の状態を確認し、新しい傷・発赤・褥瘡初期サインを記録する
- 水分補給を促す
- 入浴中の異変・気になった点を支援記録に残す
ヒートショックは浴室と脱衣所の温度差が引き金になるため冬季に特に注意する
ヒートショックとは、急激な温度変化による血圧の急上昇・急降下が原因で、失神・心筋梗塞・脳卒中が起きる状態です。冬場の暖かくない脱衣所から熱い湯船への移動が典型的な状況です。
短期入所での予防策：
- 脱衣所を事前に温めておく（暖房・ヒーター設置）
- 浴槽の湯温は42℃を超えないようにする
- 食事直後や飲酒直後（飲酒機会は少ないが確認）の入浴は避ける
- 入浴時間は10〜15分を目安にし、長時間の入浴を避ける
- お湯に入る前に手先・足先にかけ湯をして身体を慣らす
高齢の障害者や循環器系の疾患がある利用者はリスクが高いため、医師からの入浴に関する指示事項を事前に確認します。
性的プライバシーへの配慮は入浴介助で特に重要な観点である
入浴・更衣は身体を露出する行為であり、利用者の性的プライバシーへの配慮が必要です。
- 同性介護を原則とし、異性介護が必要な場合は本人・家族の同意を事前に得る
- 異性職員が浴室に入る場合の手順（声かけ・範囲の限定）を明確にする
- 利用者が嫌がる・拒否する際は無理に介助しない。代替の方法（清拭等）を検討する
- 入浴の様子を必要以上に職員間で話題にしない
基準第22条（第145条準用）の尊厳保持の観点からも、入浴・更衣介助では利用者の意思と人格を尊重した対応が求められます。（出典：基準（平成18年厚生労働省令第171号・e-Gov法令検索））
更衣介助の基本は「患側から着て・健側から脱ぐ」が原則である
片麻痺や上肢の可動域制限がある利用者の更衣介助には、「患側（動かしにくい側）から着て、健側（動かしやすい側）から脱ぐ」という原則があります。これは患側の関節・皮膚への負担を最小化するための手順です。
- 着衣：患側の腕（足）から袖（ズボン）を通し、次に健側を通す
- 脱衣：健側から先に脱ぎ、患側を最後に脱ぐ
自立度の高い利用者は自分でできる動作を確認し、必要な部分だけを介助します。全介助にするのではなく、残存機能を活かした「部分介助」が利用者の自立を維持することにつながります。施設での介助方法が家庭での方法と大きく異なる場合は、入所時に家族から確認します。
入浴後の皮膚確認と記録が事故報告・褥瘡発見の機会になる
入浴・更衣の際は利用者の身体を観察する機会です。日常の支援では気づきにくい皮膚の変化（発赤・傷・褥瘡の初期サイン・あざ）を発見した場合は記録に残し、管理者・看護職に報告します。
記録に残すべき皮膚の状態：
- 入所時に確認した傷・発赤・褥瘡の部位・大きさ・程度
- 入浴中または退浴後に新たに発見した異変
- 前回の入浴時と比較した状態の変化
入所時に皮膚の状態を確認して記録しておくことで、施設在籍中に生じた変化か家庭からの変化かを区別できます。事故・虐待の早期発見のためにも、入所時確認は重要です。
褥瘡予防の詳細については短期入所の褥瘡予防研修もあわせて確認してください。
研修資料・確認テスト・記録様式は法定研修・訓練キット（短期入所版）でまとめて用意できます。
この記事は、障害者総合支援法に基づく基準（平成18年厚生労働省令第171号）、解釈通知（障発第1206001号・最終改正令和7年3月31日）の内容を確認して書いています（確認日：2026年11月1日）。所在地の指定権者（都道府県・市）の案内もあわせて確認してください。作成：fufumumu_design
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