通所介護（デイサービス）の転倒・転落防止研修、事故の多いシーンと予防のポイントを整理する。

通所介護（デイサービス）で最も多い事故の類型は転倒です。厚生労働省が公表している介護サービス事業所の事故報告データでも、転倒が全体の大きな割合を占めています。利用者は歩行が不安定な方・認知症のある方・複数の薬を服用している方が多く、転倒のリスクが高い環境で日中の生活を支援します。

転倒防止研修の目的は、「起きてしまった事故の責任を問う」ことではなく、「次の事故を防ぐ仕組みをつくる」ことです。リスクの把握・環境の整備・発生時の対応・再発防止の記録という一連の流れを、全職員が理解していることが求められます。

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通所介護で転倒が起きやすい理由

高齢者の転倒リスクが高い背景には、加齢に伴う身体的な変化があります。主な要因は次のとおりです。

転倒リスクを高める主な要因
分類	具体的な要因
身体的要因	筋力・バランス機能の低下、視力・聴力の低下、歩行の不安定さ
疾患・薬の影響	起立性低血圧（立ち上がり時の血圧低下）、向精神薬・降圧薬・利尿薬による影響、認知症・パーキンソン病
環境的要因	段差・濡れた床・不安定な家具、不慣れな施設環境、履き物の不適合（スリッパの脱げやすさ等）
行動的要因	危険を認識できない（認知症）、急いで行動する（トイレ我慢）、コールを押さずに自己判断で動く

通所介護では「自宅と違う環境」という要因が加わります。利用開始直後の時期や、レイアウトを変更したあとは、特に注意が必要です。

転倒防止研修では、事業所の中で転倒が起きやすい場所とシーンを具体的に把握することが出発点になります。

場所	主なリスク	確認ポイント
トイレ	立ち座り・衣服の着脱・急ぎ動作	手すりの設置位置・床の濡れ・利用者が一人にならないよう配慮
廊下・通路	段差・すれ違い時の接触・夜間の照度不足（外来時を含む）	段差の視認性・照明の確保・床の滑り止め
ホール・食堂	椅子からの立ち上がり・椅子の引き倒し	椅子の安定性・足元の確保
浴室・脱衣室	濡れた床・バランスを崩しやすい動作	すのこ・滑り止めマットの設置・介助者の配置
玄関・出入口	送迎時の乗降・外出入時の段差	スロープ・手すり・送迎スタッフの位置取り

転倒リスクは利用者ごとに異なります。利用開始時に、個別の転倒リスクをアセスメントすることが予防の基本です。

アセスメントで確認する主な項目は次のとおりです。

転倒リスクが高いと評価された利用者については、個別のケアプランに転倒防止の対応方針を明記し、職員全員が共有します。「この方は転倒リスクが高い」という情報が、一部の担当職員にしか共有されていないことが事故につながることがあります。

転倒を防ぐ環境整備は、初期設置だけでなく、定期的な確認の継続が必要です。

転倒防止のための環境整備チェック項目（例）
確認箇所	チェック内容
床・通路	滑り止めマットの位置がずれていない・コードが通路をまたいでいない・床が濡れていない
手すり	手すりがしっかり固定されている・利用者が手を届かせやすい位置にある
照明	廊下・トイレの照明が十分な明るさである
家具・備品	利用者がつかまりやすい位置に安定した家具がある・不安定な家具がない
履き物	利用者の履き物が足に合っている・脱げやすいスリッパを使っていない

定期巡視の記録を残しておくと、事故発生時に「環境面の対応をしていた」という記録として機能します。

転倒が発生した場合の初動対応を全職員が共通の手順で行えることが重要です。

状態確認・応援要請：利用者に声をかけ、意識・反応を確認する。一人で対応せず、すぐに他の職員を呼ぶ
むやみに動かさない：骨折・脊椎損傷の可能性があるため、「大丈夫そう」と判断して抱き起こさない。状態を確認してから移動を判断する
管理者・看護職員への報告：発生を即時に報告する
119番の判断：頭部を打った・意識がない・激しい痛みを訴える・変形が見られる場合は救急要請を優先する
家族への連絡：状況が落ち着いたら、できる限り早く家族に連絡する
事故報告書の作成：発生日時・場所・状況・対応・利用者の状態を記録する。居宅介護支援事業所（ケアマネ）・指定権者（市区町村）への報告が必要な場合は規程に従う

「大したことがない」と判断して記録を取らないことが、後から問題になるケースがあります。転倒の事実は必ず記録に残します。