通所介護（デイサービス）の入浴介助研修、ヒートショック・溺れのリスクと安全確認の手順。

通所介護（デイサービス）の入浴サービスは、自宅での入浴が困難な利用者が安全に入浴できる場として重要な役割を担います。一方で、入浴中は脱衣・入浴・着衣の各場面でヒートショック・溺れ・転倒・皮膚トラブルなど多様なリスクが集中する時間帯でもあります。

入浴介助研修では、リスクを把握した上で安全確認の手順を全職員が共有することが求められます。介助者によって確認の手順がばらばらな状態は、事故が起きやすい環境をつくります。

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入浴介助でリスクが高い3つの場面

入浴に伴うリスクは、脱衣・入浴・着衣のどの場面でも発生します。特にリスクが集中しやすい場面を整理します。

ヒートショックは、脱衣室と浴室・浴槽内の温度差が大きいときに血圧が急激に変動することで起きます。高齢者は血圧変動への対応力が低下しており、意識消失・転倒・心血管系への負担増加につながることがあります。

デイサービスの入浴でヒートショックのリスクを下げるための基本的な対応は次のとおりです。

高齢者の溺れは、浴槽内で意識を失う・居眠りする・湯温による血圧低下で動けなくなるといった状況で発生します。介助者が目を離した短い時間に起きることが多いため、「その場を離れない」ことが基本です。

浴槽内での安全確認の基本は次のとおりです。

立位で衣服を脱ぎ着する動作は、片足になる瞬間がありバランスを崩しやすい状況をつくります。特に身体が温まった入浴後は血圧が下がりやすく、立ちくらみのリスクが高まります。

入浴前の健康確認は、その日の入浴が可能かどうかを判断する重要な手順です。「いつもと同じだろう」と確認を省くことが事故につながります。

入浴前に確認すべき主な項目
確認項目	基準の目安	対応
体温	37.5度以上の場合は入浴を見合わせる（事業所の基準による）	管理者・看護職員に報告・家族への連絡を検討
血圧	収縮期血圧180mmHg以上または90mmHg以下の場合は要注意	看護職員に確認・入浴判断を仰ぐ
脈拍	著しく速い・不規則・遅いと感じる場合	看護職員に報告
意識・顔色	ぼんやりしている・顔色が悪い・普段と様子が違う	入浴を見合わせ、管理者・看護職員に報告
皮膚の状態	発疹・傷・感染性の疾患（水虫・帯状疱疹等）の有無	看護職員に確認・個浴や順番の調整を検討

入浴前の確認結果は記録に残します。「確認した」という記録が、事故発生時の対応経緯を示す重要な記録になります。

入浴の自立度・介助の必要な箇所・注意事項は利用者によって異なります。新しい利用者を担当する前に、次の情報を確認します。

「以前に別の職員が対応した記録があるから確認しなくてよい」という考えは、情報の引き継ぎを曖昧にします。担当者が変わるときは口頭でも確認する習慣をつけます。

入浴中に利用者の容態が急変した場合は、次の手順で対応します。

浴室内にAEDを持ち込む場合は、水気に注意が必要です。利用者を浴室外の乾いた場所に移動させてから使用します。

入浴は利用者の全身の皮膚状態を観察できる機会です。衣服で隠れた部位の変化を発見できる場面でもあります。