通所介護（デイサービス）のBCP、送迎中の災害と認知症利用者の避難誘導を研修で扱う。
通所介護（デイサービス）のBCP（業務継続計画）は、感染症と自然災害の発生時にサービスを継続するための計画です。指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成11年厚生省令第37号）に基づく義務で、策定・研修・訓練の実施が必要です。
通所介護のBCPで他の居宅系サービスと異なる点は、「利用者が施設に集まっている状態での対応」が必要なことです。訪問系のサービスでは利用者は自宅にいますが、通所介護では多人数が一つの建物に集まっています。加えて送迎車両での移動中という場面があり、その状況でも緊急対応が必要になることがあります。この記事では、通所介護のBCPが扱うべき内容を整理します。
BCP義務化の根拠
指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成11年厚生省令第37号）では、次が義務とされています。
- 感染症および非常災害の発生時においてサービスの提供を継続するためのBCPを策定すること
- BCPに従い必要な措置を講じること
- 従業者への周知・定期的な研修の実施
- 定期的な訓練の実施
- BCPの定期的な見直し
通所介護のBCPが持つ固有の課題
送迎中の緊急対応
通所介護では送迎を行っている事業所が多く、自宅と施設の間を送迎車両で移動する時間が発生します。この「送迎中」という場面は、BCP研修で特に扱う必要があります。
大規模な地震が発生した場合、送迎車両は道路の損傷・倒壊建物・渋滞で移動できなくなる可能性があります。また、利用者が車内にいる状態で地震が起きた場合の安全確保が問題になります。
- 走行中に強い揺れを感じた場合の行動（安全な場所への停車・ハザードランプ点灯・エンジン停止）
- 車外に出る判断の基準（車内にとどまるか・外に出るか）
- 利用者の家族・事業所への連絡の手順
- 施設への戻りを断念した場合の対応（最寄りの避難場所への誘導）
認知症利用者の避難誘導
通所介護の利用者には認知症の方が多くいます。「火事だから外に出てください」という説明が理解できない・パニックになって動けない・逆に危険な方向に向かうという状況が、施設での緊急避難の場面で起きることがあります。
BCP研修では、認知症利用者の避難誘導の実践的な方法を扱います。
- 避難時の職員の役割分担（誰が誰を担当するか）
- 歩行が困難な利用者の移送方法（車いす・担架の使い方）
- 「一人で歩ける・歩けない」の利用者リストを事前に作成しておくこと
- 避難後の人員確認の手順
家族が迎えに来られない場合
デイサービスを利用している方の家族は日中仕事をしていることが多く、緊急時にすぐ迎えに来られないケースがあります。「施設にいる間に大災害が起きて、家族が来るまで何時間も利用者を施設でケアしなければならない」という状況を想定したBCPが必要です。
- 緊急時の食糧・飲料水・薬・おむつの備蓄
- 停電時の照明・医療機器（吸引機等）への対応
- 夜間に及ぶ場合の利用者のケア体制
感染症BCPの内容
感染症BCP研修では次の内容を扱います。
- 通所中の利用者に感染症の疑いが出た場合の対応（隔離・家族への連絡・施設内消毒）
- 感染者が複数出た場合の規模縮小・休業の判断基準
- 職員が大量欠勤した場合の優先するサービスの絞り込み
- 利用者・家族・ケアマネジャーへの休業の周知方法
- 休業期間中に対応が必要な利用者（医療依存度が高い・独居・家族の介護力が低い）の把握と連携先の確認
非常災害BCPの内容
非常災害BCP研修では次の内容を扱います。
- 施設のハザードマップ確認（洪水・土砂・地震）と避難場所の設定
- 施設が被災して使用不能になった場合の代替施設の検討
- ライフライン（電気・水道・ガス）が途絶えた場合の対応（発電機・備蓄）
- 施設内での安否確認（来所中・欠席中の利用者の把握）
研修で全職員が把握すること
BCP研修では、BCPの内容を全職員が把握していることを確認します。
- 緊急時の自分の役割と行動手順（担当する利用者・担当する作業）
- 緊急連絡先（利用者家族・ケアマネジャー・医療機関・消防・行政）
- 避難場所と避難経路の確認（複数ルートを把握しておく）
- 医療的ケアが必要な利用者（胃ろう・吸引等）への対応の手順
訓練の内容
BCP訓練は定期的な実施が義務です。訓練の頻度の目安については指定権者の案内で確認してください。通所介護で実施しやすい訓練の内容は次のとおりです。
- 避難訓練（非常災害BCP）：非常災害対応の訓練（年2回以上）と合わせて、実際に全利用者を建物外の避難場所まで誘導する訓練を行う。認知症利用者・歩行困難利用者の誘導方法を確認する
- 安否確認訓練（感染症BCP）：「インフルエンザが施設内で集団発生した」というシナリオで、利用者家族・ケアマネジャーへの一斉連絡の手順と担当分担を確認する
- 送迎車両対応訓練：送迎担当スタッフを対象に、「走行中に地震が発生した」という想定での対応手順を確認する（実際の車両での確認が有効）
研修・訓練キットを活用する
通所介護（デイサービス）のBCPに対応した研修教材・確認テスト・訓練の記録様式をまとめたキットを公開しています。虐待防止テーマはすべての機能を無料で使えます（BCPテーマはProプランの対象です）。
出典：指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成11年厚生省令第37号）・厚生労働省「介護サービス事業（通所系）における業務継続計画（BCP）ガイドライン」（令和3年3月）。研修・訓練の頻度・記録の保存期間の詳細は指定権者の案内で確認してください。
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