通所介護（デイサービス）の熱中症対策研修、送迎・入浴・水分補給管理のリスクと対応手順。

通所介護（デイサービス）の熱中症対策は、夏季だけの問題ではありません。高齢者は体温調節機能が低下しているため、気温が高くなり始める5〜6月から注意が必要です。また、デイサービスには送迎・入浴という「熱中症リスクが高まりやすい特有の場面」があります。

熱中症は重篤になると命に関わります。早期に気づき・早期に対応することで重症化を防げます。全職員が熱中症のリスクを知り、利用者の状態変化に気づける体制をつくることが研修の目的です。

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高齢者が熱中症になりやすい理由

高齢者が熱中症になりやすい背景には、加齢に伴う身体的な変化があります。

高齢者の熱中症リスクを高める主な要因
要因	内容
体温調節機能の低下	発汗・血管拡張による体温調整が遅くなる
口渇感の低下	のどが渇いたと感じにくく、水分摂取が遅れる
体内水分量の低下	高齢者は体内の水分量がもともと少なく、脱水になりやすい
服薬の影響	利尿薬・降圧薬・抗精神薬などが体温調節・水分バランスに影響することがある
認知機能の低下	暑さを感じにくい・エアコンを使わない・水分補給を忘れるなど

「暑そうに見えない」「本人が大丈夫と言っている」は熱中症の判断材料になりません。高齢者の暑さの感覚は実際の状態とずれていることがあるため、客観的な環境・身体状態の確認が重要です。

送迎中の車内は、気温・日射によって急速に温度が上がることがあります。特に駐車後にエンジンを切った状態・停車して待機している状態は、短時間で車内温度が危険な水準に達することがあります。

入浴後は体温が上昇し、汗をかくことで水分・塩分が失われます。さらに浴室から脱衣室・廊下への移動で体が温まった状態が続くため、入浴後は熱中症になりやすい時間帯です。

「利用者が寒いと言うのでエアコンを切った」という対応が、高温環境をつくることがあります。個人の感覚と実際の室温は一致しないことがあるため、温度計の値を基準に判断します。

熱中症の症状は重症度によって異なります。対応の緊急度を判断するために、次の分類を研修で共有します。

熱中症の重症度と主な症状・対応
重症度	主な症状	対応
軽症（Ⅰ度）	めまい・立ちくらみ・大量の発汗・足がつる	涼しい場所に移動・水分・塩分の補給・安静
中等症（Ⅱ度）	頭痛・吐き気・倦怠感・体に力が入らない・意識はある	医療機関への受診を検討・輸液が必要なことがある
重症（Ⅲ度）	意識障害・まっすぐ歩けない・呼びかけへの反応が鈍い・体が熱い（発汗が止まる場合も）	すぐに119番通報・冷却を続けながら救急搬送

判断に迷う場合は、中等症以上として対応することが安全です。「大丈夫かもしれない」と様子を見ているうちに重症化するケースがあります。

利用者が熱中症と疑われる状態になった場合の手順は次のとおりです。

涼しい場所に移動させる：エアコンが効いた室内・日陰に移動させる。自力で歩けない場合は担架や車いすを使う
衣服を緩める・体を冷やす：首・脇・足の付け根など太い血管が通る部位を冷やす（保冷剤・氷水を当てる）
水分・塩分を補給する：意識がある・飲み込みができる場合は、経口補水液またはスポーツ飲料を少量ずつ飲ませる（意識が薄い場合は誤嚥のリスクがあるため無理に飲ませない）
管理者・看護職員に報告する：症状・状況を報告し、119番・家族連絡の判断を仰ぐ
意識がない・呼びかけに反応がない場合は即119番：冷却を続けながら救急搬送を待つ